Atrophie testiculaire, prévention et traitement

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L'atrophie testiculaire est une condition dans laquelle les testicules masculins rétrécissent considérablement. En cas d'atrophie testiculaire, la fonction des testicules disparaît presque complètement, c'est-à-dire que la production de testostérone et de spermatozoïdes est fortement réduite. Les conditions qui en résultent sont appelées respectivement « déficit androgène » et « infertilité masculine ». L'atrophie testiculaire est irréversible. Le volume d’un testicule atrophié est généralement de 6 centimètres cubes ou moins. Le volume moyen d'un testicule sain et intact chez l'homme est de 17 à 18 centimètres cubes. Il existe des états réversibles de lésions testiculaires – hypotrophie avec perte partielle de fonction.

La prise d’hormones stéroïdes peut arrêter la production naturelle de testostérone. Cela se produit en raison du mécanisme inverse, lorsque l'hypothalamus reconnaît une surabondance d'hormones sexuelles (y compris les androgènes, les progestatifs et les œstrogènes) et cesse de produire de l'hormone gonadotrope. Il stimule normalement les cellules de Leydig des testicules pour produire de la testostérone. Le manque d’hormone gonadotrope entraîne l’arrêt du fonctionnement et le rétrécissement des testicules.

Axe HPTA hypothalamus-hypophyso-testicules : L'hypothalamus produit l'hormone gonadotrope, qui favorise la production de testostérone dans les testicules. La testostérone, à son tour, supprime dans une certaine mesure l’activité de l’hypothalamus et de l’hypophyse.

Signes d'atrophie / hypotrophie testiculaire

Diminution de la production de testostérone, qui s'accompagne d'une détérioration du bien-être général, d'une diminution des performances, de l'humeur, du désir et de la volonté de faire de l'exercice, d'une diminution de la libido, d'une diminution de la puissance, d'une perte musculaire, d'une féminisation et d'autres signes de carence en testostérone.

Diminution du volume, de la quantité et de la qualité du sperme.

Les cellules de Leydig ne représentent qu’environ 5% de la masse testiculaire. Par conséquent, l'analyse par palpation de la taille des testicules n'est pas une méthode fiable pour évaluer la perte de cellules de Leydig, puisque le volume peut changer très légèrement (seulement 5%) avec une suppression presque complète de la fonction. La perte de cellules de spermatogenèse est plus visible à l’examen et à la palpation ; à cause de la perte de ces cellules, le volume des testicules est considérablement réduit.

Traitement et prévention de l'atrophie testiculaire

L'atrophie testiculaire peut évoluer vers un hypogonadisme primaire, qui ne répond pas au traitement, mais il peut être évité avec succès. Pour cela, on utilise de l'HCG (gonadotrophine chorionique humaine), disponible sous les noms commerciaux Pregnyl, Profazi, Horagon, etc. 4 semaines de cycle HCG suffisent pour prévenir le développement d'une atrophie testiculaire. L'utilisation de gonadotrophines pendant un cycle long (plus de 6 semaines) est recommandée par de nombreux experts. L'atrophie testiculaire déjà existante n'est traitée que de manière symptomatique. La thérapie de remplacement de la testostérone est utilisée pour combler le manque de testostérone.

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