Atrofia testicular, prevenção e tratamento

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A atrofia testicular é uma condição na qual os testículos masculinos encolhem significativamente. Com a atrofia testicular, a função dos testículos desaparece quase completamente, ou seja, a produção de testosterona e espermatozoides é drasticamente reduzida. As condições resultantes são chamadas de “deficiência androgênica” e “infertilidade masculina”, respectivamente. A atrofia testicular é irreversível. O volume de um testículo atrofiado é geralmente de 6 centímetros cúbicos ou menos. O volume médio de um testículo saudável e intacto nos homens é de 17 a 18 centímetros cúbicos. Existem estados reversíveis de testículos danificados – hipotrofia com perda parcial de função.

Tomar hormônios esteróides pode interromper a produção natural de testosterona. Isto acontece devido ao mecanismo inverso, quando o hipotálamo reconhece uma abundância excessiva de hormônios sexuais (incluindo andrógenos, progestágenos e estrogênios) e para de produzir o hormônio gonadotrópico. Normalmente estimula as células de Leydig nos testículos a produzir testosterona. A falta do hormônio gonadotrópico faz com que os testículos parem de funcionar e encolham.

Eixo HPTA hipotálamo-hipófise-testículos: O hipotálamo produz hormônio gonadotrópico, que promove a produção de testosterona nos testículos. A testosterona, por sua vez, suprime até certo ponto a atividade do hipotálamo e da glândula pituitária.

Sinais de atrofia/hipotrofia testicular

Diminuição da produção de testosterona, que é acompanhada por piora do bem-estar geral, diminuição do desempenho, humor, desejo e vontade de praticar exercícios, diminuição da libido, diminuição da potência, perda muscular, feminização e outros sinais de deficiência de testosterona.

Diminuição do volume do sêmen, quantidade e qualidade do esperma.

As células de Leydig constituem apenas cerca de 5% da massa testicular. Portanto, a análise de palpação do tamanho testicular não é um método confiável para avaliar a perda de células de Leydig, uma vez que o volume pode variar muito ligeiramente (apenas 5%) com supressão quase completa da função. A perda de células da espermatogênese é mais perceptível ao exame e palpação; com a perda dessas células, o volume dos testículos é significativamente reduzido.

Tratamento e prevenção da atrofia testicular

A atrofia testicular pode evoluir para hipogonadismo primário, que não responde ao tratamento, mas pode ser prevenido com sucesso. Para isso, utiliza-se HCG (gonadotrofina coriônica humana), disponível sob os nomes comerciais Pregnyl, Profazi, Horagon, etc. 4 semanas de ciclo HCG são suficientes para prevenir o desenvolvimento de atrofia testicular. O uso de gonadotrofina durante um ciclo longo (mais de 6 semanas) é recomendado por muitos especialistas. A atrofia testicular já existente é tratada apenas sintomaticamente. A terapia de reposição de testosterona é usada para repor a falta de testosterona.

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