Hodenatrophie, Vorbeugung und Behandlung

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Hodenatrophie ist eine Erkrankung, bei der die männlichen Hoden deutlich schrumpfen. Bei einer Hodenatrophie geht die Funktion der Hoden fast vollständig verloren, d. h. die Produktion von Testosteron und Spermien ist stark reduziert. Die daraus resultierenden Zustände werden „Androgenmangel“ bzw. „männliche Unfruchtbarkeit“ genannt. Eine Hodenatrophie ist irreversibel. Das Volumen eines atrophierten Hodens beträgt normalerweise 6 Kubikzentimeter oder weniger. Das durchschnittliche Volumen eines gesunden, unbeschädigten Hodens beträgt beim Mann 17-18 Kubikzentimeter. Es gibt reversible Zustände geschädigter Hoden – Hypotrophie mit teilweisem Funktionsverlust.

Die Einnahme von Steroidhormonen kann die natürliche Testosteronproduktion stoppen. Dies geschieht aufgrund des umgekehrten Mechanismus, wenn der Hypothalamus einen Überschuss an Sexualhormonen (einschließlich Androgenen, Gestagenen und Östrogenen) erkennt und die Produktion des gonadotropen Hormons einstellt. Normalerweise regt es die Leydig-Zellen in den Hoden an, Testosteron zu produzieren. Der Mangel an gonadotropem Hormon führt dazu, dass die Hoden nicht mehr funktionieren und schrumpfen.

HPTA-Hypothalamus-Hypophysen-Hoden-Achse: Der Hypothalamus produziert gonadotropes Hormon, das die Testosteronproduktion in den Hoden fördert. Testosteron wiederum unterdrückt in gewissem Maße die Aktivität des Hypothalamus und der Hypophyse.

Anzeichen einer Hodenatrophie/Hypotrophie

Verminderte Testosteronproduktion, die mit einer Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens, verminderter Leistungsfähigkeit, Stimmung, Lust und Trainingsbereitschaft, verminderter Libido, beeinträchtigter Potenz, Muskelschwund, Feminisierung und anderen Anzeichen eines Testosteronmangels einhergeht.

Abnahme des Samenvolumens, der Spermienmenge und -qualität.

Leydig-Zellen machen nur etwa 5% der Hodenmasse aus. Daher ist die Palpationsanalyse der Hodengröße keine zuverlässige Methode zur Beurteilung des Verlusts von Leydig-Zellen, da sich das Volumen sehr geringfügig ändern kann (nur 5%) und die Funktion nahezu vollständig unterdrückt wird. Der Verlust von Spermatogenesezellen macht sich bei Untersuchung und Palpation deutlicher bemerkbar; Durch den Verlust dieser Zellen wird das Volumen der Hoden deutlich reduziert.

Behandlung und Vorbeugung von Hodenatrophie

Eine Hodenatrophie kann sich zu einem primären Hypogonadismus entwickeln, der auf die Behandlung nicht anspricht, aber erfolgreich verhindert werden kann. Hierzu wird HCG (humanes Choriongonadotropin) verwendet, das unter den Handelsnamen Pregnyl, Profazi, Horagon usw. erhältlich ist. 4 Wochen HCG-Zyklus reichen aus, um die Entwicklung einer Hodenatrophie zu verhindern. Die Einnahme von Gonadotropin während eines langen Zyklus (länger als 6 Wochen) wird von vielen Experten empfohlen. Eine bereits bestehende Hodenatrophie wird nur symptomatisch behandelt. Eine Testosteronersatztherapie wird eingesetzt, um den Testosteronmangel auszugleichen.

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