Atrofia testicolare, prevenzione e trattamento

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L'atrofia testicolare è una condizione in cui i testicoli maschili si restringono in modo significativo. In caso di atrofia testicolare, la funzione dei testicoli scompare quasi completamente, cioè la produzione di testosterone e sperma è drasticamente ridotta. Le condizioni risultanti sono chiamate rispettivamente “carenza androgenica” e “infertilità maschile”. L’atrofia testicolare è irreversibile. Il volume di un testicolo atrofizzato è solitamente di 6 centimetri cubi o meno. Il volume medio di un testicolo sano e non danneggiato negli uomini è di 17-18 centimetri cubi. Esistono stati reversibili di testicoli danneggiati – ipotrofia con perdita parziale della funzione.

L’assunzione di ormoni steroidei può fermare la produzione naturale di testosterone. Ciò accade a causa del meccanismo inverso, quando l’ipotalamo riconosce un’eccessiva abbondanza di ormoni sessuali (compresi androgeni, progestinici ed estrogeni) e smette di produrre l’ormone gonadotropico. Normalmente stimola le cellule di Leydig nei testicoli a produrre testosterone. La mancanza di ormone gonadotropico fa sì che i testicoli smettano di funzionare e si restringano.

Asse HPTA ipotalamo-ipofisi-testicoli: l'ipotalamo produce l'ormone gonadotropo, che promuove la produzione di testosterone nei testicoli. Il testosterone, a sua volta, sopprime in una certa misura l’attività dell’ipotalamo e della ghiandola pituitaria.

Segni di atrofia/ipotrofia testicolare

Diminuzione della produzione di testosterone, accompagnata da un peggioramento del benessere generale, diminuzione delle prestazioni, dell'umore, del desiderio e della volontà di fare esercizio, diminuzione della libido, ridotta potenza, perdita muscolare, femminilizzazione e altri segni di carenza di testosterone.

Diminuzione del volume dello sperma, della quantità e della qualità dello sperma.

Le cellule di Leydig costituiscono solo circa 5% della massa del testicolo. Pertanto, l'analisi della palpazione delle dimensioni dei testicoli non è un metodo affidabile per valutare la perdita delle cellule di Leydig, poiché il volume può variare molto leggermente (solo 5%) con una soppressione quasi completa della funzione. La perdita delle cellule della spermatogenesi è più evidente all'esame e alla palpazione; dalla perdita di queste cellule, il volume dei testicoli risulta notevolmente ridotto.

Trattamento e prevenzione dell'atrofia testicolare

L'atrofia testicolare può svilupparsi in ipogonadismo primario, che non risponde al trattamento, ma può essere prevenuto con successo. A questo scopo viene utilizzata l'HCG (gonadotropina corionica umana), disponibile con i nomi commerciali Pregnyl, Profazi, Horagon, ecc. 4 settimane di ciclo HCG sono sufficienti per prevenire lo sviluppo dell'atrofia testicolare. L'uso della gonadotropina durante un ciclo lungo (più lungo di 6 settimane) è raccomandato da molti esperti. L'atrofia testicolare già esistente viene trattata solo sintomaticamente. La terapia sostitutiva con testosterone viene utilizzata per reintegrare la mancanza di testosterone.

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