Insuline (Humulin Regular, Humulin NPH)

Lilly (France)

$65.00

Agent antidiabétique

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boîte régulière et cartouches humulin

 

Humulin Regular (Insuline) Lilly (France)

Humuline NPH

Humulin NPH (Insuline) Lilly (France)

HUMULIN®
Lilly
Insuline, biosynthétique humaine
Agent antidiabétique

Action et pharmacologie clinique: L'humuline est une hormone polypeptidique constituée d'une chaîne A de 21 acides aminés et d'une chaîne B de 30 acides aminés liées par deux liaisons disulfure.

L'humuline se révèle être chimiquement, physiquement, biologiquement et immunologiquement équivalente à l'insuline humaine pancréatique qui diffère légèrement de l'insuline porcine ou bovine par sa composition en acides aminés.

Des études indiquent que les problèmes d'immunogénicité avec l'insuline humaine biosynthétique (BHI) produite par la technologie de l'ADN recombinant sont moins probables qu'avec l'insuline d'origine animale. L'insuline humaine biosynthétique est exempte de tous les contaminants protéiques d'origine pancréatique normalement présents à l'état de traces dans toutes les insulines d'origine pancréatique. Les procédures de purification utilisées dans la fabrication de l'insuline humaine biosynthétique aboutissent à un produit qui contient une quantité insuffisante de polypeptides d'E. Coli pour être antigénique chez les animaux délibérément sensibilisés. Aucun anticorps contre les polypeptides d'E. Coli n'a été détecté dans les méthodes de radioimmunoessai spécifiquement conçues examinant des échantillons de sérum de patients.

L'administration de doses appropriées d'insuline aux patients atteints de diabète sucré, associée à un régime et à un exercice contrôlés, rétablit temporairement leur capacité à métaboliser les glucides, les graisses et les protéines; pour stocker le glycogène dans le foie; et pour convertir le glucose en graisse. Lorsqu'elle est administrée à des doses appropriées à intervalles réguliers à un patient atteint de diabète sucré, la glycémie est maintenue dans une plage raisonnable, l'urine reste relativement exempte de corps de sucre et de cétone, et l'acidose diabétique et le coma sont évités.

Les préparations d'insuline diffèrent par le début, le pic et la durée d'action. L'ajout de protamine à l'insuline, en présence de zinc, produit un complexe stable avec une action moins intense et plus prolongée, du fait de sa lente dissolution.

Humulin-R, régulier, injection d'insuline, biosynthétique humaine, est une insuline à action rapide avec une durée d'activité relativement courte (6 à 8 heures).

Humuline-N, NPH, insuline isophane, biosynthétique humaine, est une insuline à action intermédiaire avec un début d'action plus lent que l'insuline ordinaire et une durée d'activité plus longue allant jusqu'à 24 heures.

Humulin-L, Lente, milieu de suspension d'insuline-zinc, biosynthétique humaine, est une insuline à action intermédiaire avec un début d'action plus lent que l'insuline ordinaire et une durée d'activité plus longue allant jusqu'à 24 heures.

Humulin-U, Ultralente, suspension d'insuline-zinc prolongée, biosynthétique humaine, est une insuline à action prolongée avec un début d'action plus lent que l'insuline ordinaire et une durée d'activité plus longue (d'au moins 24 heures ou plus).

Les mélanges d'humuline (10/90, 20/80, 30/70, 40/60 et 50/50 insuline injectable, biosynthétique humaine et insuline isophane, biosynthétique humaine) sont des insulines à action intermédiaire avec un début d'action plus rapide que NPH seul et une durée d'activité allant jusqu'à 24 heures.

Humulin-N, Humulin-L ou Humulin-U peuvent être mélangés avec Humulin-R pour répondre aux besoins métaboliques individuels du patient comme déterminé par le médecin.

Indications et utilisations cliniques: Pour le traitement des patients diabétiques nécessitant de l'insuline.

Humulin-R ne doit être utilisé que pour le traitement des urgences telles que le coma diabétique et le pré-coma, chez les diabétiques subissant une intervention chirurgicale, mais pas les mélanges Humulin-N, Humulin-L, Humulin-U ou Humulin.

En passant des patients des insulines d'origine animale à Humulin, il est possible que les patients aient besoin d'un changement de posologie; l'ajustement peut être effectué avec la première dose ou sur une période de plusieurs semaines. Tout changement d'insuline doit être effectué avec prudence et uniquement sous surveillance médicale.

Des changements de raffinement, de pureté, de concentration, de marque, de type et / ou de méthode de fabrication (ADN recombinant par rapport à l'insuline d'origine animale) peuvent nécessiter un changement de dosage.

Contre-indications: Hypoglycémie (voir Hypoglycémie en cas de surdosage).

Humulin-N, les mélanges Humulin, Humulin-L et Humulin-U ne doivent pas être administrés par voie intraveineuse ou utilisés pour le traitement du coma diabétique.

Avertissements des fabricants dans les états cliniques: Quelques patients ayant présenté des réactions hypoglycémiques après avoir été transférés à Humulin ont signalé que ces symptômes d'alerte précoce étaient moins prononcés qu'ils ne l'étaient avec l'insuline d'origine animale.

En aucun cas, un mélange Humulin ne doit être administré iv

N'utilisez pas les mélanges Humulin-N, Humulin-L, Humulin-U ou Humulin si vous voyez des bosses qui flottent ou qui collent sur les côtés du flacon, ou si le contenu du flacon est clair et le reste une fois le flacon secoué ou tourné. Remarque: le contenu du flacon d'Humulin-R doit être clair. Ne pas utiliser si nuageux.

Précautions: Les troubles visuels dans le diabète incontrôlé dus à des changements de réfraction sont inversés au cours de la phase précoce d'une prise en charge efficace. Cependant, comme l'altération de l'équilibre osmotique entre le cristallin et les liquides oculaires peut ne pas se stabiliser pendant quelques semaines après le début du traitement, il est sage de reporter la prescription de nouvelles lentilles correctrices de 3 à 6 semaines.

Les besoins en insuline peuvent être augmentés en cas de maladie ou de troubles émotionnels ou si le patient reçoit une administration concomitante de médicaments à activité hyperglycémique, par exemple des contraceptifs oraux, des corticostéroïdes ou une thérapie de remplacement de la thyroïde.

Les besoins en insuline peuvent être réduits en présence d'insuffisance rénale ou hépatique ou si le patient reçoit une administration concomitante de médicaments à activité hypoglycémiante, par exemple des inhibiteurs de la monoamine oxydase et des bêta-adrénergiques.

Le nombre et la taille des doses quotidiennes et le moment de l'administration, ainsi que le régime alimentaire et l'exercice, sont des problèmes qui nécessitent une surveillance médicale directe et continue. Habituellement, l'heure d'injection la plus satisfaisante est avant le petit-déjeuner.

Une reconnaissance rapide et une prise en charge appropriée des complications allergiques de l'insulinothérapie sont essentielles pour un contrôle sûr et efficace du diabète sucré.

Transfert à partir d'autres insulines: Un petit nombre de patients transférant des insulines d'origine animale vers des insulines d'origine ADN recombinant peut nécessiter une posologie réduite, surtout si elles sont étroitement contrôlées et à la limite de l'hypoglycémie. La réduction de la posologie peut survenir avec la première dose ou sur une période de plusieurs semaines. Il existe un risque d'hypoglycémie si les besoins en insuline sont diminués, et le médecin et le patient doivent être conscients de cette possibilité. Le risque peut être considéré comme minime si la dose quotidienne est inférieure à 40 unités.

Grossesse: Il est essentiel de maintenir un bon contrôle de la patiente insulino-diabétique tout au long de la grossesse. Les besoins en insuline diminuent généralement au cours du premier trimestre et augmentent au cours des deuxième et troisième trimestres.

Allaitement: les patients diabétiques qui allaitent peuvent nécessiter des ajustements de la dose d'insuline et / ou du régime alimentaire.

Interactions médicamenteuses: Les hormones qui ont tendance à contrer les effets hypoglycémiants de l'insuline comprennent l'hormone de croissance, la corticotropine, les glucocorticoïdes, l'hormone thyroïdienne et le glucagon. L'épinéphrine inhibe non seulement la sécrétion d'insuline, mais stimule également la dégradation du glycogène en glucose. Ainsi, la présence de maladies telles que l'acromégalie, le syndrome de Cushing, l'hyperthyroïdie et le phéochromocytome compliquent le contrôle du diabète.

L'action hypoglycémiante de l'insuline peut également être antagonisée par la phénytoïne. L'action hypoglycémiante de l'insuline peut être augmentée chez certains patients par l'administration concomitante de stéroïdes anabolisants, d'inhibiteurs de la MAO, de guanéthidine, d'alcool, de propranolol (effet masquant) ou d'autres médicaments affectant les récepteurs bêta-adrénergiques, ou par des doses quotidiennes de 1,5 à 6 g de salicylates .

Les besoins en insuline peuvent être augmentés, diminués ou inchangés chez les patients recevant des diurétiques. L'administration concomitante de contraceptifs oraux peut entraîner une diminution de la tolérance au glucose chez les femmes diabétiques, ce qui peut entraîner une augmentation des besoins quotidiens en insuline.

Effets indésirables: Depuis qu'Humulin est disponible dans le monde entier, des rapports de réactions allergiques locales et systémiques chez des patients qui le reçoivent ont été reçus. Comme pour toutes les insulines, les réponses inflammatoires locales peuvent résulter d'un mauvais nettoyage de la peau, d'une contamination du site d'injection par de l'alcool, de l'utilisation d'un antiseptique contenant des impuretés ou d'une injection intracutanée accidentelle plutôt que sous-cutanée. Les réactions locales qui entraînent des phénomènes de sensibilité cutanée disparaissent généralement spontanément.

Une lipohypertrophie à l'insuline a été rapportée avec Humulin. Cette complication a été attribuée aux effets pharmacologiques locaux de l'injection sc d'insuline. Quelques cas de lipoatrophie et de maladie sérique ont également été rapportés.

Symptômes et traitement du surdosage: Hypoglycémie: Cause: Une hypoglycémie (hypoglycémie, également appelée «réaction à l'insuline») peut survenir si le patient prend trop d'insuline, manque un repas, fait de l'exercice ou travaille trop dur juste avant un repas, ou a une infection ou tombe malade (en particulier avec diarrhée ou vomissements) ou si le besoin de son corps en insuline change pour d'autres raisons.Symptômes: L'hypoglycémie peut survenir chez tout patient recevant de l'insuline et se manifeste le plus souvent par la faim, la nervosité, la chaleur et la transpiration et des palpitations. Les patients peuvent également ressentir des maux de tête, de la confusion, de la somnolence, de la fatigue, de l'anxiété, une vision trouble, une diplopie ou un engourdissement des lèvres, du nez ou des doigts. Les manifestations cliniques de l'hypoglycémie peuvent être masquées par l'administration concomitante de propranolol ou d'autres bêta-bloquants adrénergiques.

Les symptômes sont susceptibles d'apparaître à tout moment lorsque la concentration de sucre dans le sang tombe en dessous de 2,2 mmol / L (40 mg / 100 ml), mais peuvent survenir avec une chute soudaine de la glycémie même lorsque la valeur reste supérieure à 2,2 mmol / L (40 mg / 100 ml) ).

Traitement: Si un patient est incapable de prendre des glucides solubles ou du jus de fruit par voie orale, l'hypoglycémie est traitée avec 10 à 20 g de dextrose iv ou le glucagon peut être administré sous-cutané ou im

Dosage et administration: La posologie doit être déterminée par le médecin, en fonction des besoins du patient.

Nouveaux patients: Les patients recevant de l'insuline pour la première fois peuvent être mis sous Humulin de la même manière qu'ils le seraient sous insuline d'origine animale.

Les patients doivent être étroitement surveillés pendant la période d'ajustement.

Transfert de patients: Lors du transfert de patients de l'insuline d'origine animale vers Humulin, utilisez la même dose et le même schéma posologique.

Certains patients passant à Humulin nécessiteront une modification de la posologie par rapport à celle utilisée avec l'insuline d'origine animale. Si un ajustement est nécessaire, il peut être effectué avec la première dose ou sur une période de plusieurs semaines.

Des modifications de la posologie quotidienne totale, du nombre d'injections par jour et / ou du moment des injections peuvent être nécessaires pour obtenir un contrôle glycémique maximal.

Lorsqu'un patient recevant de fortes doses d'insuline animale passe à Humulin, il peut être approprié de réduire la posologie initiale et de surveiller attentivement le patient.

Les patients qui ont une allergie systémique à l'insuline de porc ou de bœuf peuvent également réagir à l'insuline humaine. Chez ces patients, des procédures appropriées (tests intradermiques et, si nécessaire, désensibilisation) doivent être entreprises avant l'administration de doses thérapeutiques d'insuline humaine.

Quelques patients ayant présenté des réactions hypoglycémiques après avoir été transférés à Humulin ont signalé que les symptômes d'alerte précoce, à savoir la nervosité, la transpiration et les palpitations, étaient moins prononcés qu'ils ne l'étaient avec l'insuline d'origine animale.

Les formulations d'Humulin semblent produire un début d'action légèrement plus rapide et une durée d'action légèrement plus courte que les formes correspondantes d'insulines d'origine animale.

Humulin-R est une solution limpide et incolore. Il peut être administré par injection sc, im ou iv.

Humulin-N, Humulin Mixtures, Humulin-L et Humulin-U sont des suspensions. Ils doivent être administrés par injection sc uniquement.

L'administration SC, de préférence par le patient, doit se faire dans les bras, les cuisses, les fesses ou l'abdomen. Les sites d'injection doivent être tournés de sorte que le même site ne soit pas utilisé plus d'une fois par mois environ.

Des précautions doivent être prises pour s'assurer qu'aucun vaisseau sanguin n'est entré. Le site d'injection ne doit pas être massé.

Instructions de mélange: L'action rapide d'Humulin-R est préservée lorsqu'il est mélangé avec Humulin-N; indépendamment du délai entre le mélange et l'administration, et indépendamment de la proportion d'insuline ordinaire incorporée dans le mélange.

Humulin-L et Humulin-R se lient immédiatement après le mélange, ce qui retarde le début de l'action régulière de l'insuline, diminue le pic d'activité et prolonge la durée totale de l'activité.

Le mélange d'Humulin-R et d'Humulin-U réduit l'effet d'action rapide de l'insuline ordinaire.

Les effets du mélange d'Humulin avec des insulines d'origine animale n'ont pas été étudiés. Cette pratique n'est pas recommandée.

Stabilité et conservation: L'insuline doit être conservée dans un endroit froid (2 à 10 ° C), de préférence au réfrigérateur, mais pas au congélateur. Ne le laissez pas geler ou ne le laissez pas à la lumière directe du soleil. Les dates d'expiration sont indiquées sur les étiquettes.

Lors de leur utilisation, les flacons et cartouches peuvent être conservés à température ambiante jusqu'à 28 jours.

Disponibilité et stockage: Humulin-R: Chaque mL contient 100 unités d'insuline ordinaire. Ingrédients non médicinaux: glycérol et m-crésol. Peut contenir: diméthicone, acide chlorhydrique et hydroxyde de sodium. Cartouches de 1,5 et 3 ml, boîtes de 5. Flacons de 10 ml.

Humulin-N: chaque mL contient 100 unités d'insuline NPH. Ingrédients non médicinaux: phosphate dibasique de sodium, glycérol, m-crésol, phénol, sulfate de protamine et zinc. Peut contenir: diméthicone, acide chlorhydrique et hydroxyde de sodium. Cartouches de 1,5 et 3 ml, boîtes de 5. Flacons de 10 ml.

Humulin-L: chaque mL contient 100 unités d'insuline Lente. Ingrédients non médicinaux: méthyl paraben, acétate de sodium, chlorure de sodium et zinc. Peut contenir de la diméthicone, de l'acide chlorhydrique et de l'hydroxyde de sodium. Flacons de 10 ml.

Humulin-U: Chaque mL contient 100 unités d'insuline Ultralente. Ingrédients non médicinaux: méthyl paraben, acétate de sodium, chlorure de sodium et zinc. Peut contenir: diméthicone, acide chlorhydrique et hydroxyde de sodium. Flacons de 10 ml.

Humuline 10/90: chaque mL contient 10 unités d'insuline ordinaire et 90 unités d'insuline NPH. Ingrédients non médicinaux: phosphate dibasique de sodium, glycérol, m-crésol, phénol, sulfate de protamine et zinc. Peut contenir: diméthicone, acide chlorhydrique et hydroxyde de sodium. Cartouches de 1,5 et 3 ml, boîtes de 5. Flacons de 10 ml.

Humulin 20/80: chaque mL contient 20 unités d'insuline ordinaire et 80 unités d'insuline NPH. Ingrédients non médicinaux: phosphate dibasique de sodium, glycérol, m-crésol, phénol, sulfate de protamine et zinc. Peut contenir: diméthicone, acide chlorhydrique et hydroxyde de sodium. Cartouches de 1,5 et 3 ml, boîtes de 5. Flacons de 10 ml.

Humuline 30/70: chaque mL contient 30 unités d'insuline ordinaire et 70 unités d'insuline NPH. Ingrédients non médicinaux: phosphate dibasique de sodium, glycérol, m-crésol, phénol, sulfate de protamine et zinc. Peut contenir: diméthicone, acide chlorhydrique et hydroxyde de sodium. Cartouches de 1,5 et 3 ml, boîtes de 5. Flacons de 10 ml.

Humuline 40/60: Chaque mL contient 40 unités d'insuline ordinaire et 60 unités d'insuline NPH. Ingrédients non médicinaux: phosphate dibasique de sodium, glycérol, m-crésol, phénol, sulfate de protamine et zinc. Peut contenir: diméthicone, acide chlorhydrique et hydroxyde de sodium. Cartouches de 1,5 et 3 ml, boîtes de 5. Flacons de 10 ml.

Humuline 50/50: chaque mL contient 50 unités d'insuline ordinaire et 50 unités d'insuline NPH. Ingrédients non médicinaux: phosphate dibasique de sodium, glycérol, m-crésol, phénol, sulfate de protamine et zinc. Peut contenir: diméthicone, acide chlorhydrique et hydroxyde de sodium. Cartouches de 1,5 et 3 ml, boîtes de 5. Flacons de 10 ml.

Les cartouches Humulin sont conçues pour être utilisées avec le BD Pen, le BD Pen Ultra Cartridge System ou les futurs systèmes d'injection Lilly.

Informations complémentaires

Entreprise

paquet

5 cartouches x 3 ml (100 UI / ml) au total 1500 UI

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