Esteróides anabolizantes na velhice

É bem sabido que a testosterona total diminui com a idade em homens de 50 a 55 anos. em 0,8-1,6%/ano, enquanto a testosterona livre começa a cair dos 30-35 anos a uma taxa de 2-3% por ano. Aos 70 anos, o nível de testosterona de um homem pode cair até 50%. O problema do declínio da testosterona é um dos mais urgentes na medicina. Hoje sabemos que os homens entram em andropausa com a idade, semelhante à menopausa feminina.

As razões deste declínio estão no mau funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-testículos (HPTA), bem como no aumento da concentração de globulina de ligação aos hormônios sexuais.

Anteriormente, acreditava-se que o papel da testosterona era importante apenas nas características sexuais secundárias, na libido e na produção de espermatozoides, mas agora está comprovado que esse hormônio afeta quase todos os sistemas vitais do corpo. A testosterona atua no sistema geniturinário, cérebro, músculos, ossos, tecido adiposo e células da pele. Recentemente foi descoberto que baixos níveis de testosterona aumentam o risco de diabetes. Além da testosterona ser responsável pelo fornecimento de sangue aos tecidos, pois baixos níveis de testosterona podem levar ao comprometimento do fluxo sanguíneo.

Sinais clínicos de andropausa

A deficiência de testosterona leva a distúrbios em quase todos os sistemas e tecidos. “a memória fica prejudicada, a concentração da atenção diminui, o estado de alerta mental é perdido. Os olhos do paciente parecem desbotar, a cabeça e os ombros caem, os músculos ficam mais lentos, o abdômen aumenta, o peito fica mais parecido com o de uma mulher. Devido ao baixo nível de testosterona, os ossos ficam frágeis e a pele fica mais fina.

Os principais sinais e sintomas da andropausa são:

• Distúrbios geniturinários:
• diminuição do desejo sexual e disfunção erétil
• fertilidade diminuída
• micção frequente
• Distúrbios vasculares:
• hiperemia repentina da face, pescoço, parte superior do corpo
• ondas de calor
• flutuações na pressão arterial
• dor no coração
• tontura
• sentindo falta de ar
• Problemas mentais:
• aumento da irritabilidade
• fadiga rápida
• enfraquecimento da memória e atenção
• insônia
• condições depressivas
• diminuição na saúde geral e desempenho
• Distúrbios somáticos:
• diminuição da massa e força muscular
• fragilidade dos ossos
• ginecomastia
• obesidade
• calvície
• afinamento da pele
• diminuição do nível de testosterona total e biodisponível
• níveis aumentados de estradiol e globulina de ligação a hormônios sexuais
• anemia
• aumento do colesterol

Idade da andropausa

A probabilidade de início da andropausa aumenta com a idade.

Era da Andropausa

• 40-49 anos 2-5%
• 50-59 anos 6-40%
• 60-69 anos 20-45%
• 70-79 anos 34-70%
• mais de 80 anos 90%

Efeitos colaterais dos esteróides anabolizantes na velhice

Tumores

Para atletas mais velhos, o risco de hipertensão, aterosclerose vascular, isquemia miocárdica e tumores malignos (próstata, glândulas mamárias, intestinos, etc.) é muito maior e aumenta com a idade. Como os esteróides anabolizantes aumentam a taxa de divisão celular, acreditava-se anteriormente que essas drogas podem aumentar a frequência de mutações. Se na juventude o número de células mutantes for menor e o sistema imunológico estiver mais ativo, o corpo enfrenta esse problema. Mas depois de 40 anos, o sistema imunológico enfraquece, o número de células mutadas começa a crescer rapidamente – como resultado, podem aparecer tumores. Porém, dados experimentais modernos negam o efeito carcinogênico dos esteróides, com exceção da próstata e do fígado (no caso do uso de medicamentos hepatotóxicos 17-alquilados).

Inchaço e hipertrofia da próstata

O uso de inibidores da 5-alfa-redutase é altamente eficaz na hiperplasia prostática benigna (HPB). A este respeito, foi levantada a hipótese sobre o possível efeito negativo dos andrógenos exógenos na próstata. Ao mesmo tempo, constatou-se que na maioria das vezes estas doenças ocorrem na velhice, ou seja, apesar da diminuição dos níveis de andrógenos.

Numerosos estudos moleculares demonstraram que o principal fator patogenético no desenvolvimento da HBP é um aumento intracelular na atividade da 5-alfa-redutase, levando a um aumento no nível de 5-alfa-diidrotestosterona nas células da próstata, e não a um aumento da testosterona plasmática. nível.

Assim, a HBP não é considerada uma contraindicação à terapia de reposição androgênica. Muitos estudos não encontraram uma correlação entre os níveis plasmáticos de testosterona e a incidência de câncer de próstata.

Na presença de hipertrofia prostática, a testosterona é utilizada em combinação com inibidores da 5-alfa-redutase (Finasterida) como terapia de reposição hormonal. Isso reduz um pouco a eficácia do ciclo, mas reduz significativamente o desenvolvimento de efeitos colaterais androgênicos, inclusive na próstata. Além disso, recomenda-se a realização de exame preventivo 2 vezes ao ano, bem como dosagem laboratorial do antígeno prostático específico.

Alopecia (calvície)

A queda de cabelo no couro cabeludo também está associada a um aumento de DHT, portanto, a terapia combinada com finasterida ou dutasterida pode prevenir eficazmente a queda de cabelo.

Supressão da secreção de testosterona

Como você sabe, com o uso de andrógenos é possível suprimir a função endócrina dos testículos e da espermatogênese através do mecanismo de feedback negativo. Este efeito é especialmente observado com o uso prolongado de esteróides anabolizantes em altas dosagens.

Ao mesmo tempo, a ingestão de 240 mg de undecanoato de testosterona (ANDRIOL) durante 6 meses não foi acompanhada por uma diminuição no nível normal inicial de espermatogênese. Outros estudos também não mostraram supressão significativa dos níveis normais de gonadotrofina ou testosterona endógena com este medicamento, o que provavelmente se deve à curta meia-vida do undecanoato de testosterona.

Assim, a terapia pós-ciclo adequada pode eliminar esta complicação caso a andropausa ainda não tenha ocorrido. Após o início da andropausa, recomenda-se terapia hormonal contínua.

Atrofia testicular

Devido à supressão da secreção de gonadotrofinas pelo mecanismo de feedback, com o uso prolongado de esteróides anabolizantes, pode ocorrer atrofia e dessensibilização dos testículos. Em outras palavras, após a interrupção da testosterona exógena, os testículos não restauram a capacidade de secretar sua própria testosterona. Portanto, ciclos longos devem ser acompanhados de gonadotrofina.

Eritremia

A terapia com testosterona geralmente leva a um aumento do hematócrito acima dos valores fisiológicos devido à estimulação constante da eritropoiese (associada ao aumento da produção de eritropoietina sob a influência de andrógenos). A maioria dos autores recomenda a redução da dose de esteroides quando os valores do hematócrito estiverem acima de 51% e a suspensão do medicamento quando os valores forem superiores a 54%.

Aterosclerose

Uma questão controversa é o efeito dos andrógenos exógenos nos níveis de lipídios no sangue. Tradicionalmente, acredita-se que o aumento do risco de aterosclerose e doença coronariana em homens, em comparação com mulheres em idade reprodutiva, está associado a um efeito negativo dos andrógenos no perfil lipídico. No entanto, vários estudos demonstraram que a administração de testosterona leva a uma diminuição dos níveis aterogénicos de VLDL e LDL, enquanto os níveis antiaterogénicos de HDL permanecem relativamente inalterados.

TRT para idosos

Os principais medicamentos para terapia de reposição androgênica em homens são os ésteres de testosterona. Existem medicamentos orais, injetáveis e transdérmicos. Atualmente, a testosterona alquilada C17 (metiltestosterona), que tem efeito tóxico e cancerígeno no fígado quando administrada por via oral, está praticamente fora de uso. Está ganhando popularidade o hormônio do crescimento, que é capaz de rejuvenescer a pele, além de fortalecer articulações e ligamentos.

Enantato de testosterona e Cipionato de testosterona são a testosterona mais comum nos Estados Unidos. Assim, um regime posológico adequado é a administração intramuscular do medicamento na dose de 1 ml uma vez a cada 3 semanas. Freqüentemente, uma dose de reposição é prescrita dentro de 3 meses, seguida de cancelamento por até 3 meses.

Novos medicamentos

Os cientistas estão constantemente em busca de medicamentos mais perfeitos. Agora, por exemplo, o medicamento injetável Nebido apareceu, que precisa ser injetado quatro vezes por ano. A droga fornece uma concentração estável de testosterona por três meses: devido à liberação gradual do “depósito de óleo”.

Testogéis e os adesivos de testosterona estão ganhando popularidade em todo o mundo, pois precisam ser aplicados na pele uma vez ao dia.

Há relativamente pouco tempo, foi criada uma nova forma de administração de testosterona – comprimidos debaixo da língua ou placas fixadas nas gengivas. Esses métodos estão sendo submetidos a ensaios clínicos.