Anabola steroider i hög ålder

Det är välkänt att totalt testosteron minskar med åldern hos män från 50-55 år. med 0,8-1,6%/år, medan fritt testosteron börjar sjunka från 30-35 år med en hastighet av 2-3% per år. Vid 70 års ålder kan en mans testosteronnivå sjunka med så mycket som 50 procent. Problemet med testosteronminskning är ett av de mest akuta inom medicin. Idag vet vi att män går in i andropaus med åldern, liknande det kvinnliga klimakteriet.

Orsakerna till denna nedgång är felfunktion i hypotalamus-hypofys-testikelaxeln (HPTA), samt en ökning av koncentrationen av könshormonbindande globulin.

Tidigare trodde man att testosteronets roll endast är viktig för sekundära sexuella egenskaper, libido och vid produktionen av spermier, men nu har det bevisats att detta hormon påverkar nästan alla vitala system i kroppen. Testosteron verkar på genitourinary system, hjärna, muskler, ben, fettvävnad och hudceller. Nyligen har det upptäckts att låga testosteronnivåer ökar risken för diabetes. Förutom testosteron är ansvarig för blodtillförseln till vävnader, eftersom låga nivåer av testosteron kan leda till försämrat blodflöde.

Kliniska tecken på andropaus

Testosteronbrist leder till störningar i nästan alla system och vävnader. ”minnet försämras, koncentrationen av uppmärksamhet minskar, mental vakenhet försvinner. Patientens ögon verkar blekna, huvudet och axlarna sänks, musklerna blir trögare, buken förstoras, bröstkorgen blir mer som en kvinnas. På grund av den låga testosteronnivån blir benen sköra och huden tunnare.

De viktigaste tecknen och symtomen på andropaus är:

• Genitourinära störningar:
• minskad sexlust och erektil dysfunktion
• minskad fertilitet
• regelbunden urination
• Vaskulära störningar:
• plötslig hyperemi i ansikte, hals, överkropp
• värmevallningar
• fluktuationer i blodtrycket
• smärta i hjärtat
• yrsel
• känner andfåddhet
• Mentala störningar:
• ökad irritabilitet
• snabb trötthet
• försvagning av minne och uppmärksamhet
• sömnlöshet
• depressiva tillstånd
• minskning av allmän hälsa och prestationsförmåga
• Somatiska störningar:
• minskning av muskelmassa och styrka
• benskörhet
• gynekomasti
• fetma
• skallighet
• förtunning av huden
• minskning av nivån av totalt och biotillgängligt testosteron
• ökade nivåer av östradiol och könshormonbindande globulin
• anemi
• ökat kolesterol

Andropausens ålder

Sannolikheten för att andropaus debuterar ökar med åldern.

Andropausens ålder

• 40-49 år 2-5%
• 50-59 år 6-40%
• 60-69 år 20-45%
• 70-79 år 34-70%
• över 80 år 90%

Biverkningar av anabola steroider i hög ålder

Tumörer

För äldre idrottare är risken för högt blodtryck, vaskulär ateroskleros, myokardischemi och maligna tumörer (prostata, bröstkörtlar, tarmar etc.) mycket högre och ökar med åldern. Eftersom anabola steroider ökar celldelningshastigheten trodde man tidigare att dessa läkemedel kan öka frekvensen av mutationer. Om antalet mutanta celler är lägre i ungdomen och immunsystemet är mer aktivt, klarar kroppen av detta problem. Men efter 40 år försvagas immunförsvaret, antalet muterade celler börjar växa snabbt – som ett resultat kan tumörer uppstå. Men moderna experimentella data förnekar den cancerogena effekten av steroider, med undantag för prostata och lever (vid användning av hepatotoxiska 17-alkylerade läkemedel).

Svullnad och hypertrofi av prostata

Användningen av 5-alfa-reduktashämmare är mycket effektiv vid benign prostatahyperplasi (BPH). I detta avseende har det antagits om den möjliga negativa effekten av exogena androgener på prostatakörteln. Samtidigt noterades att dessa sjukdomar oftast förekommer i hög ålder, det vill säga trots minskningen av androgenernivåerna.

Flera molekylära studier har visat att den huvudsakliga patogenetiska faktorn i utvecklingen av BPH är en intracellulär ökning av 5-alfa-reduktasaktivitet, vilket leder till en ökning av nivån av 5-alfa-dihydrotestosteron i prostataceller, och inte ett ökat plasmatestosteron. nivå.

BPH anses således inte vara en kontraindikation för androgenersättningsterapi. Många studier har inte funnit ett samband mellan plasmatestosteronnivåer och förekomsten av prostatacancer.

I närvaro av prostatahypertrofi används testosteron i kombination med 5-alfa-reduktashämmare (Finasteride) som hormonersättningsterapi. Detta minskar cykelns effektivitet något, men minskar avsevärt utvecklingen av androgena biverkningar, inklusive på prostatakörteln. Dessutom rekommenderas att utföra en förebyggande undersökning 2 gånger per år, samt laboratoriemätning av prostataspecifikt antigen.

Alopeci (hårdhet)

Håravfall i hårbotten är också förknippat med en ökning av DHT, så kombinationsbehandling med Finasteride eller Dutasteride kan effektivt förhindra håravfall.

Undertryckande av testosteronsekretion

Som du vet, med användning av androgener, är det möjligt att undertrycka testiklarnas endokrina funktion och spermatogenes genom mekanismen för negativ feedback. Denna effekt noteras särskilt vid långvarig användning av anabola steroider i höga doser.

Samtidigt åtföljdes inte intag av 240 mg testosteronundekanoat (ANDRIOL) under 6 månader av en minskning av den initiala normala nivån av spermatogenes. Andra studier visade inte heller signifikant undertryckande av normala gonadotropinnivåer eller endogent testosteron med detta läkemedel, vilket sannolikt beror på den korta halveringstiden för testosteronundekanoat.

Således kan adekvat behandling efter cykeln eliminera denna komplikation om andropaus ännu inte har inträffat. Efter uppkomsten av andropaus rekommenderas kontinuerlig hormonbehandling.

Testikelatrofi

På grund av undertryckandet av utsöndringen av gonadotropiner genom återkopplingsmekanismen, med långvarig användning av anabola steroider, kan atrofi och desensibilisering av testiklarna utvecklas. Med andra ord, efter utsättning av exogent testosteron, återställer inte testiklarna förmågan att utsöndra sitt eget testosteron. Därför bör långa cykler åtföljas av gonadotropin.

Erytremi

Testosteronterapi leder ofta till en ökning av hematokrit över fysiologiska värden på grund av den konstanta stimuleringen av erytropoiesis (associerad med ökad produktion av erytropoietin under inverkan av androgener). De flesta författare rekommenderar att man minskar dosen av steroider när hematokritvärdena är över 51% och utsättande av läkemedlet när värdena är högre än 54%.

Åderförkalkning

En kontroversiell fråga är effekten av exogena androgener på blodlipidnivåerna. Traditionellt tror man att den ökade risken för åderförkalkning och kranskärlssjukdom hos män jämfört med kvinnor i fertil ålder är förknippad med en negativ effekt av androgener på lipidprofilen. Flera studier har dock visat att testosterontillförsel leder till en minskning av aterogena VLDL- och LDL-nivåer, medan antiaterogena HDL-nivåer är relativt oförändrade.

TRT för äldre

De viktigaste läkemedlen för androgenersättningsterapi hos män är testosteronestrar. Det finns orala, injicerbara och transdermala läkemedel. För närvarande är C17-alkylerat testosteron (metyltestosteron), som har toxiska och cancerframkallande effekter på levern när de tas oralt, praktiskt taget ur bruk. Tillväxthormon ökar i popularitet, vilket kan föryngra huden, samt stärka leder och ligament.

Testosteron Enanthate och Testosteron Cypionate är det vanligaste testosteronet i USA. Således är en adekvat doseringsregim intramuskulär administrering av läkemedlet i en dos på 1 ml en gång var tredje vecka. Ofta ordineras en ersättningsdos inom 3 månader, följt av avbokning i upp till 3 månader.

Nya droger

Forskare letar ständigt efter mer perfekta droger. Nu till exempel den injicerbara drogen Nebido dykt upp, som måste injiceras fyra gånger om året. Läkemedlet ger en stabil koncentration av testosteron i tre månader: på grund av gradvis frisättning från "oljedepån".

Testogels och testosteronplåster ökar i popularitet runt om i världen, eftersom de måste appliceras på huden en gång om dagen.

Relativt nyligen skapades en ny form av testosteronadministrering – tablett under tungan, eller plattor som är fästa på tandköttet. Dessa metoder genomgår kliniska prövningar.