EPO – Erythropoetin-Einsatz für Ausdauersportler

In diesem Artikel werden wir verschiedene Aspekte des EPA beschreiben, darunter Epo-Dosierung für Sportler
Erythropoetin (EPA)ist ein natürlich vorkommendes Proteinhormon. EPO wird im Körper von den Nieren produziert und dient der Regulierung der Produktion roter Blutkörperchen. Patienten, die an Anämie oder chronischem Nierenversagen leiden, ist die medizinische Verwendung dieser Form gesetzlich gestattet. Es ist erwiesen, dass dieses Produkt bei einem großen Prozentsatz der behandelten Patienten die Erythropoese wirksam stimuliert und aufrechterhält. Die Effizienz dieses Arzneimittels machte es schnell zu einem geeigneten Ersatz für ältere und weniger wirksame Therapien wie Anadrol (Oxymetholon) 50 oder Nandrolon Decanoat. Die biologische Aktivität von rHuEPO ist nicht von der des menschlichen Erythropoietins zu unterscheiden. Einige Sportler haben sich entschieden, auch diese Substanz zu nutzen. Heutzutage ist alles EPO auf dem Markt rekombinantes menschliches Erythropoetin (rHuEPO). Derzeit sind fünf Erythropoese-stimulierende Wirkstoffe erhältlich: Epoetin-alpha, Epoetin-beta, Epoetin-omega, Epoetin-delta und Darbepoetin-alpha. Sowohl endogenes als auch rekombinantes EPO bewirken, dass der Körper mehr rote Blutkörperchen produziert, wodurch die Sauerstoffübertragung von der Lunge zu allen Systemen des Körpers, einschließlich der Muskeln, erhöht wird, was zu einer erhöhten Ausdauer bei Leistungssportarten führt. In der Medizin heilt es Symptome einer Anämie, einschließlich krebsbedingter Anämie.

EPA im SPORT

Das EPO hat dem Blutdoping eine völlig neue Wendung gegeben. Es sind keine umständlichen Transfusionen nötig. Geben Sie einfach EPO in die Höhe, um die zirkulierende Erythrozytenmasse zu erhöhen. EPO ist eigentlich kein so gefährliches Produkt, wenn es RICHTIG verwendet wird und das Blut überwacht wird. Bei ordnungsgemäßen Blutuntersuchungen und einer Steigerung auf ein sicheres Niveau (typischerweise maximal 53–541 TP1T für Elite-Ausdauersportler, während es bei etwa 401 TP1T für „normale“ Menschen liegt) sollte es keine größeren Komplikationen geben. Aber überschreiten Sie diese Grenze nicht.

Ausdauersportler sind wegen der Wirkung, die es auf die Produktion roter Blutkörperchen hat, sehr von EPO angezogen. Es ist kein Geheimnis, dass die Praxis des „Blutdopings“ im Ausdauersport beliebt ist. Bei diesem Verfahren wird Ihrem Körper eine bestimmte Menge Blut entnommen und gespeichert, um es später zu ersetzen. Durch die Zugabe dieses gespeicherten Blutes vor einem Wettkampf (bis dahin hat der Körper das verlorene Blutvolumen wiederhergestellt) verfügt der Sportler über eine viel größere Anzahl roter Blutkörperchen. Dadurch kann das Blut den Sauerstoff effizienter transportieren und der Sportler erhält einen spürbaren Ausdauerschub. Für viele Menschen war dies zweifellos der Unterschied zwischen Sieg und Niederlage. Dieses Verfahren birgt jedoch zahlreiche Risiken. Blut ist schwierig zu lagern und zu verabreichen, ganz zu schweigen von den Problemen, die durch das zusätzliche Zellvolumen entstehen können. Ein Teil dieser Risiken (neben dem Problem des Zellvolumens) wird mit EPO reduziert, einem Medikament, das im Grunde einem „chemischen Blutdoping“ gleichkommt. Einige Studien haben gezeigt, dass Sportler einen Anstieg der VO2 max um 9%, einen Anstieg der Leistungsabgabe um 7% und einen Rückgang der maximalen Herzfrequenz um 5% verzeichneten.

Während die Vorteile der Verwendung von Erythropoietin unbestritten sind, gibt es schwerwiegende Nebenwirkungen, die ein Sportler berücksichtigen muss. Nach der Injektion weist das Blut eine höhere Konzentration an roten Blutkörperchen und eine dickere Viskosität auf. Dies kann zu thromboembolischen Ereignissen führen könnte tödlich sein. D. h., wenn man mehr als nötig dosiert, kann es während des Trainings zu Thrombenbildung und zum Tod des Sportlers kommen. Es bestehen ernsthafte Verdachtsmomente gegen EPO wegen des Todes einiger Top-Radfahrer in den 80er und 90er Jahren. Krampfanfälle und Bluthochdruck werden auch bei Blutdoping-Sportlern nachgewiesen. Die meisten Sportverbände haben diese Praxis verboten und einen Hämoglobin-Grenzwert von 18,5 g/dl eingeführt.

Die Injektion von EPO in den Körper ist eine Praxis, die für jeden Sportler, der Ausdauersport betreibt, von großem Nutzen wäre. Dadurch könnten sie mehr Sauerstoff pro Bluteinheit transportieren als zuvor und dadurch ihre Leistungsfähigkeit verbessern. Wer kann es nutzen? Alle Langstreckenläufer (800+Meter), Radfahrer usw., also überall dort, wo eine hohe aerobe Ausdauer erforderlich ist. EPO erhöht auch die Leistung und Haltbarkeit aller Kämpfer und Spieler (Fußball-, Hockeyspieler usw.)

In einer von Audran durchgeführten Studie erhielten neun gut trainierte Sportler (sieben Männer, zwei Frauen) 26 Tage lang täglich eine Dosis von 50 U/kg rhEPO. Getestet wurden vier Triathleten, zwei Radfahrer, ein Ruderer, ein Schwimmer und ein Handballspieler mit einem Durchschnittsalter von 24 Jahren und einem Gewicht von 73 kg. Während der Behandlung wurden am zehnten Tag signifikante Anstiege der Retikulozyten-, EPO- und sTfr-Konzentrationen sowie des sTfr/Serumprotein-Verhältnisses beobachtet, wohingegen die Hämoglobin- und Hämatokritwerte erst am 14. Tag deutlich anstiegen. Aus den Ergebnissen nach der letzten rhEPO-Injektion geht hervor, dass Retikulozyten, Hämoglobin und Die sTfr-Konzentrationen blieben sieben Tage lang über den Ausgangswerten; und die Hämatokritwerte blieben bis zu 14 Tage über dem Ausgangswert; und die EPO-Werte blieben zwei Tage lang über dem Ausgangswert, wie aufgrund der kurzen Halbwertszeit zu erwarten war. Es wurden auch physiologische Tests durchgeführt, um die Wirkung von rhEPO zu messen. Im Durchschnitt stieg der VO2max um 5 ml/min/kg und die maximale Herzfrequenz sank nach der Behandlungsperiode um 9 Schläge/min. Mit einfachen Worten: Sportler können die Wirkung der EPO-Injektionen bis zu zwei Wochen lang nutzen, der Spitzenwert wird jedoch unmittelbar nach der letzten Injektion erreicht.

 

EPO-Dosierung für Sportler

Die wöchentliche Dosierung variiert zwischen 50 und 300 IE pro Kilogramm Körpergewicht. Nach dieser Richtlinie würde ein 80 kg schwerer Athlet maximal 4000 U pro Injektion einnehmen. Dies würde in den Tagen/Wochen vor einem Wettkampf erfolgen, wobei der Höhepunkt der Wirkung hoffentlich am Tag der Veranstaltung erreicht wird. Sportler spüren nach zweiwöchiger Anwendung erste Ergebnisse (Hämatokritwert steigt um 3-4%). Die meisten Experten sind sich einig, dass man Erythropoetin nicht länger als sechs Wochen anwenden sollte!

Wir halten es für optimal, den folgenden Zeitplan zu verwenden: Aufladephase 4500–12000 IU für Woche 1–3 (durchschnittlich 6000 IU), dann Beibehaltung der unterstützenden Dosierung von 3000–4000 IU für Woche 4–6. Die wöchentliche Dosierung ist auf drei gleiche Dosen aufzuteilen.

Man kann auch diese Formel verwenden: 20-30 IE pro kg für jede Impfung (drei Impfungen pro Woche). Der konservative Ansatz ist 4500 IE/Woche (3 Spritzen x 1500 IE) mit einer unterstützenden Dosierung von 3000 IE (3 Spritzen x 1000 IE). Je höher die Dosierung, desto größer die Wirkung und desto größer das Risiko. Es kommt auf jeden Fall auf die persönlichen Eigenschaften, das Grundniveau und die angestrebten Zielvorgaben an. Blutuntersuchungen werden empfohlen, wenn Sie mit höheren Dosen spielen.

Vorwettkampfprotokoll, geringer Nachweis, 30.000 IE Substanz verfügbar:
Wochen 1-3, 2000UI 3x pro Woche
Wochen 4–6, 2x1500UI + 1x 1000UI pro Woche (also insgesamt 4000UI pro Woche)

Protokoll vor dem Wettkampf, geringer Nachweis, nur 15.000 IE Substanz
verfügbar:
Wochen 1-3, 1500UI 3x pro Woche
Woche 4, 3x 500UI pro Woche

Nehmen Sie zweimal täglich eine Tablette Aspirin ein nach dem Essen oder zusammen mit Milch, um Magenschäden vorzubeugen (Milch neutralisiert Aspirinsäuren). Aspirin verringert die Blutviskosität und verringert so das Risiko einer Thrombose, die während des langen Rennens aufgrund von Schwitzen und extremer Dehydrierung tödlich sein kann.

Im Allgemeinen führen höhere rhEPO-Dosierungen zu einer schnelleren Reaktion einer erhöhten Erythropoese als niedrigere Dosierungen, es ist jedoch wahrscheinlicher, dass sie durch Dopingtests nachweisbar sind. Wenn der Sportler nicht in Eile ist, ist es besser, drei Schläge pro Woche zu machen – die Höchstform wird auf jeden Fall erreicht.

EPO spritzen

EPO wird in rekombinanter Form (rhEPO) zur Injektion verkauft. Es ist normalerweise als lyophilisiertes (gefriergetrocknetes) Pulver verpackt, das vor der Injektion mit sterilem Wasser rekonstituiert wird. Injektionen erfolgen vorzugsweise mit einer dünnen Nadel und Insulinspritzen. Erythropoietin wird subkutan (zwischen Haut und Muskel – ins Körperfett) oder intravenös verabreicht. Diese beiden Verabreichungswege haben sehr unterschiedliche Auswirkungen auf den Blutspiegel des Arzneimittels. Bei einer intravenösen Injektion werden die maximalen Blutspiegel des Arzneimittels sehr schnell erreicht. Die Halbwertszeit ist ebenfalls kurz und beträgt etwa 4 bis 5 Stunden. Bei der Verabreichung von „SubQ“ dauert es 12 bis 18 Stunden, bis das Medikament seinen Spitzenwert erreicht. Bei gleicher Dosis wird diese Konzentration auch viel niedriger sein als bei der intravenösen Methode. Auch die Halbwertszeit verlängerte sich erheblich und liegt derzeit schätzungsweise bei etwa 24 Stunden.

SubQ-Injektionen müssen in die äußeren Oberarme, die Vorderseite der Oberschenkel oder den Bauch erfolgen. Wenn Sie in den Bauch injizieren, achten Sie darauf, dass Sie sich nicht zu nahe am Nabel befinden. Wenn Sie auch ein Antikoagulans einnehmen, können Sie EPO immer noch in den Bauch verabreichen, nur nicht an derselben Stelle. EPO-Injektionen führen oft zu Verbrennungen, weil sie kalt injiziert werden. Wenn Sie es ein paar Minuten zwischen Ihren Händen rollen oder auf Raumtemperatur kommen lassen können, ist es schmerzlos wie eine Insulininjektion.

 

EPA stapeln

Seien Sie äußerst vorsichtig, wenn Sie Erythropoetin (EPO) zusammen mit anabolen Steroiden verwenden. Dies kann eine gefährliche Chemikalie sein, insbesondere bei Medikamenten, die die Erythropoese stimulieren, wie Anadrol.

Einige Ausdauersportler verwenden während der Wettkampfvorbereitung möglicherweise sowohl EPO als auch Winstrol. Wir haben jedoch keine Informationen zu den möglichen Synergieeffekten und vor allem zu den Nebenwirkungen. Falls uns jemand seine eigene E-Mail schickt Winstrol + Erfahrung mit Erythropoetin (EPO). – Das wäre dankbar.

Eine hochdosierte gerinnungshemmende Therapie wie Lovenox ist indiziert, um das Risiko einer TVT oder tiefen Venenthrombose zu verringern. Für regelmäßige Dosierungen reicht Aspirin aus.

In der Praxis ist es üblich, dass rhEPO-Injektionen mit intravenösen Injektionen oder einer oralen Eisenergänzung einhergehen (orale Eisenergänzung ist wirksamer). Es kann jedoch zu einer Eisenüberladung kommen, die zu ähnlichen Symptomen wie eine genetische Hämochromatose führt. Folsäure und Vitamine sind ebenfalls empfehlenswert.

Hier ist ein möglicher EPO-Stapel (wöchentliche Dosierung!): 100 IU/kg rhEPO; 25 mg Eisen, 25 mg Folsäure; 2500 µg Vitamin B12, Behandlungsdauer 10–20 Tage, 2–3 Injektionen pro Woche.

 

Dopingkontrolle und EPA

Bis vor Kurzem waren genaue Tests schwierig, da das im Labor hergestellte rekombinante menschliche EPO praktisch mit der natürlich vorkommenden Form identisch ist und es keine fest etablierten Normalbereiche für EPO im Körper gibt. Der einzige bisher verfügbare Weg, Betrug für Sportverbände einzudämmen, bestand darin, einen Athleten zu sperren, wenn der Hämatokritwert zu hoch war (z. B. über 50%). Daher entschieden sich in der Vergangenheit viele Sportler für das Betrügen, denn solange sie ihren Hämatokritwert unter 50% hielten, schien das Risiko gering zu sein, erwischt zu werden. Natürlich wurde bei der katastrophalen Tour de France 1998 der andere Weg, erwischt zu werden, deutlich. Mehrere Teamärzte und Mitarbeiter mehrerer Teams wurden auf frischer Tat mit Tausenden Dosen EPO und anderen verbotenen Substanzen ertappt. Letztendlich zogen sich etwa 50% der Teams aus dem Rennen zurück – entweder wegen Betrugs oder aus Protest.

Leider hat sich die Prüftechnik inzwischen deutlich verbessert. Mittlerweile gibt es genaue Urin- und Bluttests, mit denen sich die Unterschiede zwischen normalem und synthetischem EPO feststellen lassen. Dieser Test wurde zum Standardtest und war das einzige Mittel zum Nachweis einer EPO-Verwendung bei den Olympischen Spielen 2004 in Athen. Die Zuverlässigkeit dieses Tests hilft, die Kaskade der erwischten Athleten zu erklären. Daher muss der Sportler derzeit – genau wie bei der Verwendung von Steroiden – ein „Fenster“ in Betracht ziehen, in dem die Wahrscheinlichkeit einer Erkennung sinkt, die Wirkung aber immer noch beträchtlich ist. Das heißt, im Moment des Wettbewerbs sollte EPO aus dem System entfernt werden, die roten Blutkörperchen sollten jedoch noch darin vorhanden sein.

Es gibt kurzwirksame und langwirksame EPO-Typen (wir bieten eine kurzwirksame Version an). Es ist besser, regelmäßig kleinere Dosen einzunehmen als eine einzelne große Injektion. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit eines Nachweises durch den Urintest, indem der Prozentsatz an basischen Isoformen im Urin gesenkt wird. Eine geringere Dosis bedeutet, dass ein Drogentester möglicherweise nur 12 Stunden Zeit hat, um die letzte Injektion zu erkennen, und angesichts der Tatsache, dass Drogentests normalerweise nicht mitten in der Nacht durchgeführt werden, bleibt nur ein sehr kleines Fenster für Tests offen.“ positiv". Die Einnahme kleiner, regelmäßiger Dosen simuliert zudem die natürliche Physiologie des Körpers besser als eine übergroße Dosis, was bedeutet, dass sie bei längerfristigen Bluttests sogar unter dem Radar bleiben könnte. Daher sind 2000 IE dreimal pro Woche besser als 6000 IE einmal pro Woche.

Die Erkennungszeit variiert je nach Quelle zwischen 12 und 48 Stunden (bei hohen Dosierungen besteht die Gefahr sogar noch länger). Höchstwahrscheinlich hängt es auch stark von der Dosierung und dem Zyklusplan ab. Glücklicherweise hat rhEPO eine kurze Halbwertszeit und ähnelt in seiner Struktur dem endogenen EPO. Diese beiden Faktoren erschweren den Nachweis von Blut und Urin, da elektrophoretische Techniken innerhalb eines begrenzten Zeitrahmens durchgeführt werden müssen, um zwischen den beiden Formen von Erythropoetin unterscheiden zu können.

Also, was ist dieser Test? Es ist möglich, rhEPO in Urin und Blutserum nachzuweisen, wie es von Wide durchgeführt wurde. Er testete 15 gesunde, mäßig trainierte Männer im Alter zwischen 19 und 40 Jahren. Bei einer relativ niedrigen Dosierung, 20 U/kg dreimal wöchentlich über einen Zeitraum von acht Wochen, wurde rhEPO bis zu zwei Tage nach der letzten Injektion genau im Blut nachgewiesen; und im Urin einen Tag nach der letzten Injektion. Den Daten zufolge sinkt die Empfindlichkeit des Tests beim Nachweis von rhEPO im Blut oder Urin drei Tage nach der letzten Injektion auf fünfzig Prozent

Um die physiologischen Wirkungen von rhEPO zu erzielen, müssen Sportler die Anwendung bis zu einem späten Zeitpunkt der Vorbereitung auf eine Veranstaltung fortsetzen. Ein Test auf erhöhte Erythropoese in den zwei bis sechs Wochen vor dem Wettkampf würde mit hoher Wahrscheinlichkeit einen rhEPO-Missbrauch erkennen – sie können Sie während der Vorbereitung erwischen.

 

Risiken und Nebenwirkungen von EPO

Genau wie bei Steroiden sollten Sie es mit Bedacht einsetzen. Eine unsachgemäße Verwendung kann gefährlich, wenn nicht sogar tödlich sein, aber bei richtiger Anwendung werden alle Risiken beseitigt oder auf ein erschwingliches Maß gesenkt. Heutzutage haben wir genügend Erfahrungen und Statistiken gesammelt, um zu wissen, wie wir die Probleme vermeiden können.

Der Grund dafür, dass EPO und Transfusionsblutdoping gefährlich sein könnten, liegt in der erhöhten Blutviskosität. Vollblut besteht im Wesentlichen aus roten Blutkörperchen und Plasma (Wasser, Proteine usw.). Der Prozentsatz des Vollbluts, der von den roten Blutkörperchen eingenommen wird, wird als Hämatokrit bezeichnet. Ein niedriger Hämatokrit bedeutet verdünntes (dünnes) Blut und ein hoher Hämatokrit bedeutet konzentriertes (dickes) Blut. Ab einem bestimmten Hämatokritwert kann Vollblut die Kapillaren verstopfen und verstopfen. Geschieht dies im Gehirn, kommt es zu einem Schlaganfall. Im Herzen ein Herzinfarkt. Leider ist dies mehreren Spitzensportlern passiert, die in den 80er Jahren EPO verwendet haben.

Der Einsatz von EPO ist besonders gefährlich für Sportler, die über längere Zeiträume trainieren. Ein gut konditionierter Ausdauersportler ist dehydrationsresistenter als ein bewegungsarmer Mensch. Der Körper erreicht dies auf verschiedene Weise, aber eine Schlüsselkomponente besteht darin, im Ruhezustand mehr Wasser „festzuhalten“. Das zirkulierende Vollblut ist ein Ort, an dem dies geschieht und daher als Wasserreservoir fungieren kann. Bei anspruchsvoller körperlicher Betätigung wird mit zunehmendem Flüssigkeitsverlust Wasser aus dem Blutkreislauf verdrängt (Hämatokrit steigt). Wenn man bereits mit einem künstlich erhöhten Hämatokrit beginnt, kann man das Problem erkennen – es handelt sich um einen kurzen Ausflug in die kritische „Schlammzone“ (trinken Sie also ausreichend Flüssigkeit und vergessen Sie Aspirin nicht!).

Zu den weiteren Gefahren von EPO gehören der plötzliche Tod im Schlaf, der in den letzten fünfzehn Jahren etwa 18 Radprofis das Leben gekostet hat, und die Entwicklung von Antikörpern gegen EPO. In diesem späteren Fall entwickelt die Person aufgrund der Reaktion des Körpers auf wiederholte EPO-Injektionen eine Anämie (also nicht länger als 6 Wochen anwenden!) und nicht das ganze Jahr über anwenden, sondern 1-2 Mal vor den wichtigsten Wettkämpfen ).

Es gibt auch eine Reihe von Nebenwirkungen, die mit der allgemeinen Verwendung dieser Substanz verbunden sind. Am bemerkenswertesten ist, dass der Blutdruck ansteigen kann, wenn sich das Zellvolumen ändert. Dies kann zu Kopfschmerzen und Bluthochdruck führen, was offensichtlich eine unerwünschte Wirkung ist. Darüber hinaus sind grippeähnliche Symptome, Knochenschmerzen, Schüttelfrost und Reizungen an der Einstichstelle möglich. Da Sportler dieses Produkt nicht wegen einer Krankheit verwenden, sollte ein starkes Auftreten von Nebenwirkungen ein Indikator dafür sein, die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen. Natürlich sollte man seine Gesundheit nicht für eine sportliche Anstrengung gefährden wollen.

 

Enthält EPO Blutfraktionen?

Während Erythropoietin selbst kein Blutprodukt ist, wird einigen Marken der synthetischen Form eine sehr kleine Menge einer Blutfraktion zugesetzt. Die Epoetin-alfa-Formulierung (Epogen®, Procrit®) enthält 2,5 mg Humanserumalbumin. Das Albumin verhindert zunächst, dass das Arzneimittel an der Durchstechflasche haften bleibt, und fungiert dann als Trägermolekül, damit das EPO im Blutkreislauf verbleibt, bis es seinen Bestimmungsort im Knochenmark erreicht.

 

Pharmakologie

Stimuliert die Produktion roter Blutkörperchen (RBC).
Pharmakokinetik
Absorption

T max beträgt 5 bis 24 Stunden (subkutan).
Beseitigung

Die Eliminationshalbwertszeit beträgt etwa 4 bis 13 Stunden (IV).

 

Besondere Populationen

Ältere Patienten: Pharmakokinetische Daten zeigen keinen offensichtlichen Unterschied in der Halbwertszeit zwischen erwachsenen Patienten, die älter oder jünger als 65 Jahre sind.
Kinder: Das pharmakokinetische Profil bei Kindern und Jugendlichen ähnelt dem von Erwachsenen. Für Neugeborene liegen nur begrenzte Daten vor.

 

Welche Alternativen zum EPA gibt es?

EPO ist der Behandlungsstandard für viele Patienten mit Anämie im Endstadium einer Nierenerkrankung (ESRD). Für bestimmte Patienten, beispielsweise solche, die Antikörper gegen Erythropoietin bilden, die eine reine Erythroblastopenie (PRCA) entwickeln oder die eine arterielle Hypertonie entwickeln, ist eine Behandlung mit jeglicher Form von EPO nicht geeignet. Diesen Patienten können jedoch Androgene (Hormone) verabreicht werden, von denen gezeigt wurde, dass sie die Knochenmarksfunktion stimulieren. Natürlich sind diese Substanzen, wie jedes Medikament, nicht ohne Nebenwirkungen. Eines der am häufigsten verwendeten Mittel ist Nandrolondecanoat (NAND), das offenbar besser verträglich ist und weniger dramatische Nebenwirkungen hat als andere Androgene.

In einigen Fällen scheint intravenöses Eisen ohne EPO bei der Korrektur von Anämie genauso wirksam zu sein.

 

Medizinische Indikationen und Verwendung

Nachfolgend stellen wir einige Informationen zur medizinischen Verwendung von EPO (Erythropoetin) bereit. Bitte verwenden Sie dies nur zu Informationszwecken! Im Sport können wir Ratschläge geben, jedoch nicht bei lebensbedrohlichen Todesfällen. Wir möchten niemandem durch unsachgemäße Beratung schaden, kontaktieren Sie vor der Anwendung unbedingt Ihren Hausarzt!!!

Wo wird es also in der Medizin eingesetzt? Behandlung von Anämie im Zusammenhang mit chronischem Nierenversagen (CRF), Anämie im Zusammenhang mit der Zidovudin-Therapie bei HIV-infizierten Patienten und Anämie aufgrund einer Chemotherapie bei Patienten mit metastasierten nicht-myeloischen Malignomen; Reduzierung allergener Bluttransfusionen bei Operationspatienten.

Patienten mit Nierenerkrankungen: Rekombinantes menschliches Erythropoietin wurde erstmals als Zusatz zur Behandlung von Patienten mit Nierenerkrankungen unter Hämodialyse zugelassen, bei denen eine Anämie sowohl aufgrund der Krankheit als auch der Dialyse unvermeidlich ist.
AIDS-Patienten: Es wurde auch die Genehmigung für die Verabreichung an AIDS-Patienten unter AZT (Ziduviden) erteilt.
Produktion roter Blutkörperchen: Es wird zunehmend in präoperativen und postoperativen Situationen eingesetzt, um die Produktion roter Blutkörperchen bei chirurgischen Patienten zu stimulieren.
Akutchirurgisch und postoperativ: Es kann bei akuten chirurgischen Eingriffen von Nutzen sein und eine schnellere Genesung in der postoperativen Phase ermöglichen. Insbesondere kann es eine nützliche Ergänzung nach einer perioperativen Hämodilution sein.
Chemotherapie: Sie gewinnt auch bei der Behandlung von Anämie als Folge einer Chemotherapie bei Krebs an Bedeutung.
Alternative zur Bluttransfusion: In vielen klinischen Situationen kann EPO eingesetzt werden, um die Notwendigkeit einer Bluttransfusion zu reduzieren oder sogar ganz zu beseitigen. Es kann bei Neugeborenen zur Behandlung von Frühgeborenenanämie eingesetzt werden. Verschiedene klinische Anwendungen für EPO und eine prägnante historische Perspektive von Erythropoetin werden in der Forschung von T. Ng et al. vorgestellt und diskutiert. (2003).
Weitere potenzielle Vorteile: Es gibt Hinweise darauf, dass EPO nicht nur die Produktion roter Blutkörperchen steigert, sondern auch einen positiven Effekt auf die Produktion von Blutplättchen und Leukozyten haben kann. EPO hat auch eine gewebeschützende Fähigkeit gezeigt, die insbesondere bei chronischer Herzinsuffizienz und neurologischen Schäden von Nutzen ist, und kann aufgrund seiner wundheilenden Eigenschaften chirurgischen Patienten und Patienten mit Verbrennungen zugute kommen.
Nicht gekennzeichnete Verwendungen: Anämie bei kritisch kranken Patienten, CHF, chronische Krankheit (z. B. rheumatoide Arthritis), postpartale Anämie, Sichelzellenanämie, Thalassämie, multiples Myelom, Zeugen Jehovas (aufgrund des Verbots menschlicher Bluttransfusionen), Strahlenbehandlung, Epidermolysis bullosa , Porphyrie, zur sportlichen Leistungssteigerung (ja, das ist bei uns der Fall!), sexuelle Dysfunktion, Transfusionseisenüberladung, urämischer Pruritus.
Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen aus Säugetierzellen gewonnene Produkte oder menschliches Albumin; unkontrollierter Bluthochdruck.

 

Medizinische Dosierung und Verabreichung von EPO

Das optimale Dosierungsschema muss noch definiert werden. Die Autoren einiger Studien bevorzugen niedrigere Dosen wie 75 bis 150 IE pro Kilogramm (E/kg) Körpergewicht, die täglich oder jeden zweiten Tag verabreicht werden. Andere fanden heraus, dass eine einmal wöchentliche Gabe von 600 E/kg wirksamer war. Dennoch dürfte die am häufigsten verordnete Dosis 300 E/kg drei- bis viermal pro Woche betragen. Somit würden für einen 70 kg schweren Patienten 60.000 IE pro Woche verordnet werden.

 

Verwendung von EPO bei Krebspatienten

Erwachsene

Subkutane 3-mal/Woche-Dosierung: 150 Einheiten/kg 3-mal/Woche. Reduzieren Sie die Dosis um 25%, wenn der Hgb-Wert einen Wert erreicht, der zur Vermeidung einer Transfusion erforderlich ist, oder in einem Zeitraum von zwei Wochen um mehr als 1 g/dl ansteigt. Unterbrechen Sie die Dosis, wenn der Hgb-Wert einen Wert überschreitet, der zur Vermeidung von Transfusionen erforderlich ist, und beginnen Sie mit der Dosis wieder bei 25% unter der vorherigen Dosis, wenn der Hgb-Wert einen Wert erreicht, bei dem möglicherweise Transfusionen erforderlich sind. Erhöhen Sie die Dosierung dreimal pro Woche auf 300 Einheiten/kg, wenn die Reaktion nach 4 Wochen nicht zufriedenstellend ist, um die niedrigsten Hgb-Werte zu erreichen und aufrechtzuerhalten, die ausreichen, um die Notwendigkeit einer Erythrozytentransfusion zu vermeiden und die obere Sicherheitsgrenze von 12 g/dl nicht zu überschreiten . Unterbrechen Sie die Behandlung, wenn nach 8 Wochen keine Reaktion, gemessen anhand der Hgb-Werte, erfolgt oder wenn weiterhin Transfusionen erforderlich sind. Wöchentliche Dosierung: 40.000 Einheiten/Woche. Reduzieren Sie die Dosis um 25%, wenn der Hgb einen Wert erreicht, der zur Vermeidung einer Transfusion erforderlich ist, oder in einem Zeitraum von zwei Wochen um mehr als 1 g/dl ansteigt. Unterbrechen Sie die Dosis, wenn der Hgb einen Wert überschreitet, der zur Vermeidung einer Transfusion erforderlich ist, und beginnen Sie mit der Dosis wieder bei 251 TP1T unter der vorherigen Dosis, wenn der Hgb einen Wert erreicht, bei dem möglicherweise eine Transfusion erforderlich ist. Erhöhen Sie die Dosierung auf 60.000 Einheiten/Woche, wenn das Ansprechen nicht zufriedenstellend ist (kein Anstieg des Hgb um mindestens 1 g/dl nach 4 Wochen Therapie und ohne Erythrozytentransfusion), um die niedrigsten ausreichenden Hgb-Werte zu erreichen und aufrechtzuerhalten Vermeiden Sie die Notwendigkeit einer Erythrozytentransfusion und überschreiten Sie nicht den oberen Sicherheitsgrenzwert von 12 g/dl. Unterbrechen Sie die Behandlung, wenn nach 8 Wochen keine Reaktion, gemessen anhand der Hgb-Werte, erfolgt oder wenn weiterhin Transfusionen erforderlich sind.
Kinder

IV Wöchentliche Dosierung: 600 Einheiten/kg/Woche (maximal 40.000 Einheiten/Woche). Reduzieren Sie die Dosis um 25%, wenn der Hgb einen Wert erreicht, der zur Vermeidung einer Transfusion erforderlich ist, oder in einem Zeitraum von zwei Wochen um mehr als 1 g/dl ansteigt. Unterbrechen Sie die Dosis, wenn der Hgb einen Wert überschreitet, der zur Vermeidung einer Transfusion erforderlich ist, und beginnen Sie mit der Dosis wieder bei 251 TP1T unter der vorherigen Dosis, wenn der Hgb einen Wert erreicht, bei dem möglicherweise eine Transfusion erforderlich ist. Erhöhen Sie die Dosierung auf 900 Einheiten/kg/Woche (maximal 60.000 Einheiten/Woche), wenn das Ansprechen nicht zufriedenstellend ist (kein Anstieg des Hgb um mindestens 1 g/dl nach 4 Wochen Therapie und ohne Erythrozytentransfusion). die niedrigsten Hgb-Werte zu erreichen und aufrechtzuerhalten, die ausreichen, um die Notwendigkeit einer Erythrozytentransfusion zu vermeiden und den oberen Sicherheitsgrenzwert von 12 g/dl nicht zu überschreiten. Unterbrechen Sie die Behandlung, wenn nach 8 Wochen keine Reaktion, gemessen anhand der Hgb-Werte, erfolgt oder wenn weiterhin Transfusionen erforderlich sind.
Verwendung von CRF EPO
Erwachsene

IV/Subkutan. Individuell titrieren, um Hgb-Werte zwischen 10 und 12 g/dl zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Dosiserhöhungen sollten nicht öfter als einmal monatlich erfolgen. Beginnen Sie mit 50 bis 100 Einheiten/kg dreimal pro Woche. Erhöhen Sie die Dosis um 25%, wenn der Hgb weniger als 10 g/dl beträgt und nach 4 Wochen Therapie nicht um 1 g/dl angestiegen ist oder wenn der Hgb unter 10 g/dl sinkt. Reduzieren Sie die Dosis um 25%, wenn sich der Hgb 12 g/dl nähert oder der Hgb in einem Zeitraum von zwei Wochen um mehr als 1 g/dl ansteigt. Wenn der Hgb weiter ansteigt, setzen Sie die Dosis vorübergehend aus, bis der Hgb zu sinken beginnt, und beginnen Sie dann die Behandlung mit einer Dosis, die etwa 251 TP1T unter der vorherigen Dosis liegt, erneut.
Kinder

IV/Subkutan. Individuell titrieren, um Hgb-Werte zwischen 10 und 12 g/dl zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Dosiserhöhungen sollten nicht öfter als einmal monatlich erfolgen. Beginnen Sie mit 50 Einheiten/kg dreimal pro Woche. Erhöhen Sie die Dosis um 25%, wenn der Hgb weniger als 10 g/dl beträgt und nach 4 Wochen Therapie nicht um 1 g/dl angestiegen ist oder wenn der Hgb unter 10 g/dl sinkt. Reduzieren Sie die Dosis um 25%, wenn Hgb sich 12 g/dl nähert oder der Hgb in einem Zeitraum von zwei Wochen um mehr als 1 g/dl ansteigt. Wenn der Hgb weiter ansteigt, setzen Sie die Dosis vorübergehend aus, bis der Hgb zu sinken beginnt, und beginnen Sie dann die Behandlung mit einer Dosis, die etwa 251 TP1T unter der vorherigen Dosis liegt, erneut.
Verwendung von EPO in der Chirurgie
Erwachsene

Subkutan Vor Behandlungsbeginn ist ein Hgb-Wert zu messen, um sicherzustellen, dass er mehr als 10 bis weniger als 13 g/dl beträgt.

Übliche Dosierung: 300 Einheiten/kg/Tag für 10 Tage vor der Operation, am Tag der Operation und für 4 Tage nach der Operation.

Alternatives Dosierungsschema: Subkutan 600 Einheiten/kg in einmal wöchentlichen Dosen (21, 14 und 7 Tage vor der Operation) plus eine vierte Dosis am Tag der Operation.
EPO-Einsatz bei mit Zidovudin behandelten, HIV-infizierten Patienten
Erwachsene

IV / Subkutan Vor Beginn der Therapie den endogenen Serum-Erythropoetin-Spiegel bestimmen. Es gibt Hinweise darauf, dass Patienten, die Zidovudin erhalten und deren endogener Erythropoietinspiegel im Serum mehr als 500 Millieinheiten/ml beträgt, wahrscheinlich nicht auf die Epoetin alfa-Therapie ansprechen. Titrieren Sie die Epoetin alfa-Dosierung, um den niedrigsten Hgb-Wert zu erreichen und aufrechtzuerhalten, der ausreicht, um die Notwendigkeit einer Bluttransfusion zu vermeiden und den oberen Sicherheitsgrenzwert von 12 g/dl nicht zu überschreiten. Für Patienten mit Serum-Erythropoietin-Spiegeln von 500 Millieinheiten/ml oder weniger, die Zidovudin 4.200 mg/Woche oder weniger erhalten, beträgt die empfohlene Anfangsdosis Epoetin alfa 100 Einheiten/kg 3-mal/Woche für 8 Wochen. Überwachen Sie den Hgb wöchentlich. Wenn das Ansprechen im Hinblick auf eine Verringerung des Transfusionsbedarfs oder eine Erhöhung des Hgb nach 8 Wochen Therapie nicht zufriedenstellend ist, kann die Dosierung von Epoetin alfa dreimal pro Woche um 50 bis 100 Einheiten/kg erhöht werden. Bewerten Sie anschließend die Reaktion alle 4 bis 8 Wochen und passen Sie die Dosis entsprechend an, in Schritten von 50 bis 100 Einheiten/kg 3-mal/Woche, bis zu einer Dosierung von Epoetin alfa 300 Einheiten/kg 3-mal/Woche. Nachdem Sie die gewünschte Reaktion erreicht haben, titrieren Sie die Epoetin alfa-Dosis, um die Reaktion aufrechtzuerhalten. Wenn der Hgb den oberen Sicherheitsgrenzwert von 12 g/dl überschreitet, stoppen Sie, bis der Hgb unter 11 g/dl fällt. Bei Wiederaufnahme der Behandlung um 25% reduzieren und titrieren, um den gewünschten Hgb aufrechtzuerhalten.

 

Allgemeine medizinische Beratung zum EPA

Nur zur subkutanen oder intravenösen Bolusverabreichung. Nicht zur intradermalen, intramuskulären oder intraarteriellen Verabreichung geeignet. Der intravenöse Weg wird für Hämodialysepatienten empfohlen.

Die Durchstechflasche nicht schütteln oder kräftig rühren. Längeres kräftiges Schütteln kann das Glykoprotein denaturieren und es dadurch biologisch inaktiv machen.

Nicht verabreichen, wenn Partikel, Trübungen oder Verfärbungen festgestellt werden.

Wenn die übertragene Sättigung weniger als 20% beträgt, geben Sie zusätzliches Eisen.

Am Ende des Dialyseverfahrens kann eine intravenöse Dosis in die Venenleitung verabreicht werden, um die Notwendigkeit eines zusätzlichen Venenzugangs zu vermeiden.

Wechseln Sie die subkutanen Injektionsstellen.

Einzeldosisfläschchen enthalten kein Konservierungsmittel. Verwenden Sie nur 1 Dosis/Durchstechflasche. Geben Sie das Fläschchen nicht erneut ein. Entsorgen Sie nicht verwendete Teile. Kombinieren Sie nicht verwendete Portionen nicht und bewahren Sie nicht verwendete Portionen nicht für die spätere Verwendung auf.

Nicht zusammen mit anderen Arzneimittellösungen verabreichen. Bei der subkutanen Verabreichung können Einwegfläschchen jedoch in einer Spritze mit bakteriostatischem Natriumchlorid 0,91 TP1T und Benzylalkohol 0,91 TP1T im Verhältnis 1:1 vermischt werden. Durchstechflaschen mit mehreren Dosen enthalten Benzylalkohol und ein Mischen ist nicht erforderlich.

Passen Sie die Dosis an, um den niedrigsten Hgb-Wert zu erreichen und aufrechtzuerhalten, der ausreicht, um die Notwendigkeit einer Erythrozytentransfusion zu vermeiden und 12 g/dl nicht zu überschreiten.

Lagerung/Stabilität: Fläschchen im Kühlschrank lagern (36 bis 46 °F). Nicht einfrieren oder schütteln. Vor Licht schützen. Durchstechflaschen mit mehreren Dosen können nach der ersten Einnahme bis zu 21 Tage lang bei 36 bis 46 °F im Kühlschrank aufbewahrt werden.

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